ابزار ثبت ادرار
این دفتر ثبت روزانه را دانلود کنید تا به شما کمک کند همه موارد دفع ادرار و مدفوع را در خلال شبانه روز ثبت کنید. این کار به پزشک شما در تشخیص اینکه آیا مشکل زمینه ای در مثانه فرزند شما وجود دارد یا نه کمک می کند.
ICCS (انجمن بین المللی کنترل ادرار کودکان) به پرسش های بسیاری که در این وبسایت ارسال شده پاسخ می دهد. با انتخاب یکی از موضوعات زیر شروع کنید.
پرسش ها
پاسخ ها
پسر من شبها بیدار نمی شود، اما همینکه می خوابد رختخوابش را خیس می کند. آیا خواب او خیلی عمیق است؟
واضح است که کودکانی که شب ادراری دارند نمی توانند هنگام ادرار کردن در شب بیدار شوند. سالیان درازی این اعتقاد وجود داشت که خواب کودکان مبتلا به شب ادراری خیلی عمیق است ولی مطالعات اخیر نشان داده اند که مبتلایان به شب ادراری کیفیت خواب بدی دارند و در طول شب چندین بار به طور غیرکامل بیدار می شوند . حتی در طول خواب حرکات اندام دوره ای (PLM) در آنها دیده می شود که نشانه تلاش برای بیدار شدن است.
نوه ۶ ساله من همیشه رختخوابش را خیس می کند و پدر و مادرش هم همین مشکل را داشتند - آیا شب ادراری یک بیماری ژنتیکی است؟
شب ادراری بطور واضح یک بیماری ارثی است و در حدود ۷۰% موارد حداقل یک عضو دیگر خانواده این مشکل را دارد یا در کودکی داشته است. برای مثال، اگر مادری در بچگی رختخواب خود را خیس می کرده، احتمال اینکه فرزندان او نیز شب ادراری داشته باشند ۷ برابر بیشتر است. هنوز ژن خاصی که باعث شب ادراری شود یافت نشده است ولی تحقیقاتی در این زمینه در حال انجام است.
همسایه ما به من گفته که شب ادراری به دلیل مشکلات روانشناختی است. آیا این صحت دارد؟
خیر. شب ادراری مستقیما به علت اختلالات روانشناختی ایجاد نمی شود ولی داشتن شب ادراری می تواند باعث ایجاد مشکلات روانشناختی شود، بخصوص بر اعتماد بنفس کودکان تأثیر می گذارد. این تغییرات بدنبال از بین رفتن شب ادراری فروکش می کنند. فقط شب ادراری ثانویه با افزایش احتمال بروز مشکلات رفتاری مانند ADHD در ارتباط است. هر مشکل روانشناختی یا رفتاری را باید بطور مستقل از شب ادراری درمان کرد.
شایع ترین علل شب ادراری چیست و آیا میتوان علت زمینه ای آنرا در فرزند من پیدا کرد؟
شایع ترین علل شب ادراری تولید بیش از حد ادرار در شب ("پر ادراری شبانه") و کاهش ظرفیت مثانه در طول شب، است. باید توجه داشت که در کودکان این دو علت می توانند همزمان وجود داشته باشند. تشخیص اینکه کدامیک از این علت ها باعث شب ادراری می شوند امکان پذیر است. با مشخص کردن بیشترین حجم ادرار در یک دفتریادداشت (جدول تعداد دفعات دفع ادرار - حجم) می توان مشخص کرد که آیا کودک "کاهش ظرفیت مثانه" دارد یا نه (از طریق مقایسه با مقادیر منتشر شده حجم طبیعی ادرار). با ثبت حجم ادرار شبانه می توان ارزیابی کرد که آیا کودک پرادراری شبانه دارد یا نه. با این روش، پوشک کودک قبل از خواب و صبح بعد از بیدار شدن، وزن می شود.تفاوت وزن پوشک (قبل از خواب و صبح بعد از بیدار شدن) بعلاوه مجموع مقدار ادراری که در طول شب دفع شده بعلاوه مقدار ادراری که اول صبح دفع می شود، در مجموع حجم کل ادرار شبانه خواهد بود. همچنین، مراجع بین المللی برای حجم طبیعی ادرار شبانه و پرادراری شبانه موجود است.
چرا باید به پزشک خانواده خود مراجعه کنیم؟
با وجود اینکه بیشتر کودکانی که از زمان شیرخوارگی شب ادراری داشته اند هیچ مشکل زمینه ای در سیستم عصبی، که عملکرد مثانه را تنظیم می کند، و یا در ساختار دستگاه ادراری نداشته اند، باید همچنان این موارد با مراجعه به پزشک بررسی و رد شوند. همچنین، پزشک مشخص خواهد کرد که آیا شب ادراری تنها مشکل فرزند شما است یا اینکه مشکلات دیگری نیز وجود دارد که باید مورد بررسی قرار گیرند. مواردی مانند خیس کردن در طول روز، نشانه های "مثانه بیش فعال" (احساس نیاز مکرر و شدید برای دفع ادرار)، بی اختیاری مدفوع و یبوست، و عفونتهای مکرر دستگاه ادراری از جمله این مشکلات هستند. اگر چنین شرایطی وجود داشته باشد، باید پیش از آغاز درمان شب ادراری، این موارد را درمان کرد.
پرسش ها
پاسخ ها
چگونه زنگ اخبار می تواند شب ادراری پسر مرا درمان کند؟
هنوز کاملاً مشخص نشده که چگونه زنگ اخبار به کودکان می آموزد که در زمان خواب مثانه خود را کنترل کنند. پر و خالی شدن مثانه توسط مراکز متعددی در مغز کنترل می شوند. این اعتقاد وجود دارد که صدای زنگ به نحوی می تواند روی این مراکز تأثیر بگذارد و عملکرد آنها را به شیوه ای مثبت تغییر دهد. اکثر کودکانی که از زنگ استفاده می کنند پس از چند هفته استفاده از آن، پیش از اینکه زنگ به صدا درآید بیدار می شوند و ادرار می کنند و بعد از چند هفته بیشتر آنها کل شب را می خوابند و تخلیه مثانه خود را تا صبح به تأخیر می اندازند. بدیهی است که زنگ اخبار مقدار ادرار تولید شده در شب را تغییر نمی دهد ولی گنجایش مثانه را در شب افزایش می دهد.
پسر ۷ ساله من شروع به استفاده از یک زنگ اخبار در طول شب کرده است. با این وجود، زنگ او را بیدار نمی کند و او کماکان خواب است. چه باید بکنیم؟
برای اینکه درمان با زنگ اخبار موفق باشد لازم است که وقتی زنگ به صدا در می آید، پسر شما بیدار شود و سریع به توالت برود و مثانه خود را کاملاً تخلیه کند. اگر او خودش بیدار نشد باید یکی از والدین سریع او را بیدار کند - هر شب!!
پسر ۸ ساله من هر شب رختخوابش را خیس میکند. ما این هفته استفاده از زنگ اخبار را شروع کردیم. او هر شب دوبار جیش می کند. پرسش من این است که - آیا باید از او انتظار داشته باشیم که دوبار در شب بیدار شود و به توالت برود یا اینکه صبر کنیم تا او بزرگتر شود؟
پسر شما به انداره کافی بزرگ شده که از زنگ اخبار استفاده کند. درعین حال، اگر زنگ بیش از یک بار در شب زنگ بزند، از کارآئی آن کم می شود و برای همه هم دردسر ایجاد میکند. با این علائم، پسر شما ممکن است هم افزایش تولید ادرار و هم کاهش ظرفیت مثانه در شب داشته باشد. باید با پزشک خود مشورت کنید ممکن است او استفاده همزمان از زنگ اخبار و دسموپرسین را توصیه کند. هدف این است که زنگ اخبار یکبار در طول شب زنگ بزند.
فرزند من همیشه رختخوابش را خیس میکند و در طول روز هم زیاد کنترل خوبی ندارد. ما به یک متخصص کودکان مراجعه کردیم و فرزند من از لحاظ جسمی سالم است. حالا به ما دسموپرسین داده شده که امتحان کنیم، او هر شب قبل از خواب یک قرص استفاده می کرد و چون تاثیری نداشت بعد از دو هفته آنرا به دو قرص در شب افزایش داده ایم. حالا باید چه کنیم؟
شب ادراری می تواند هم به علت افزایش حجم ادرار شبانه و هم کاهش ظرفیت مثانه در طول شب باشد. دسموپرسین معمولا در کودکانی که حجم ادرار شبانه زیادی دارند ("پرادراری شبانه") بخوبی عمل می کند. اگر دسموپرسین مؤثر نباشد، علل مختلفی ممکن است وجود داشته باشد: ١. فرزند شما فراموش می کند که قرص را بخورد، ۲. ظرفیت مثانه در شب کاهش یافته، - بنابراین با وجود اینکه دسموپرسین حجم ادرار را کم می کند، باز هم این مقدار برای مثانه کوچک زیاد است؛ در این مورد، درمان ترکیبی با دسموپرسین و زنگ می تواند مؤثر باشد ۳. اگر فرزند شما درست پیش از خواب مقدار زیادی بخورد یا بنوشد، دسموپرسین خیلی خوب عمل نمی کند. درباره این علل احتمالی با متخصص کودکان خود صحبت کنید و با هم در مورد اقدام بعدی تصمیم بگیرید.
انجمن بین المللی کنترل دفع کودکان - (International Children’s Continence Society - ICCS):
www.i-c-c-s.org
آموزش و منابع برای بهبود کنترل ادرار کودکی (Education and Resources for Improving Childhood Continence - ERIC):
www.eric.org.uk
بنیاد کنترل ادرار استرالیا (Continence Foundation of Australia - CFA):
www.continence.org.au
مرکز منابع شب ادراری (Bedwetting Resource Centre):
www.bedwetting.elsevierresource.com
پر کردن دفتر ثبت روزانه ادرار به پزشک شما کمک می کند تا مشخص کند که آیا مشکلات زمینه ای در مثانه کودک شما وجود دارد یا نه
انجمن بین المللی کنترل ادرار اطفال (ICSS) به بسیاری از پرسش های شما پاسخ می دهد.
این دفتر ثبت روزانه را دانلود کنید تا به شما کمک کند همه موارد دفع ادرار و مدفوع را در خلال شبانه روز ثبت کنید. این کار به پزشک شما در تشخیص اینکه آیا مشکل زمینه ای در مثانه فرزند شما وجود دارد یا نه کمک می کند.
شما می توانید این فایل PDF را دانلود و چاپ کنید و یا آنرا پر کرده و درکامپیوتر خود ذخیره نمایید. این ابزار به فرزند شما کمک می کند که وضعیت احساسات خود را ثبت کند